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「他平常吃得藥都在這裡了」齊越禮接過袋子,翻出幾個藥盒,又接過老太太手裡的檢查單,檢查單按日期從早到晚整齊地用夾子夾著,齊越禮一張一張翻看,國際標準化比值幾乎都控制在2左右,兩周前複查,數值升到了2.9,減少藥量也沒有問題。

方奶奶點頭,「都在這裡了。」

齊越禮和仇主任對視,不理解為什麼突然會顱內大量出血。

但手術必須要做。

「先把患者送進重症監護室吧。」左主任出聲提議。

「好。」齊越禮點頭。

目前該處理的措施都已實施,他們接下來需要等待凝血酶原時間下降,為明日的手術創造條件,凝血酶原時間越高,國際標準化比值越高,出血風險就越大,應容桂目前的數據,手術風險極大,好在瞳孔還未散大,還能再等一等。

應容桂被推進了重症監護室,門內儀器滴答滴答的聲音此起彼伏,吵得人心惶惶。白色大門緩緩合上,聲音隔絕,一片寂靜,卻更是讓人恐懼,前方都是未知。

左主任把方奶奶和沈意庭招呼到一邊,和他們交代注意事項和風險,告知病危,方奶奶聽得認真,在列著條條槓槓的紙張之上,沉重地簽下了自己的名字,字跡雋秀。

「對了,我突然想起來,」方奶奶放下筆,抬起頭看著左主任,「老頭子一個多星期前在藥店買了生脈飲,說是夏日解暑的,他每天都會喝一支。」

第2章 疑難雜症

◎不勞齊主任您費心◎

ICU會議室里,急診科主任齊越禮,ICU主任左明清,神經外科主任醫師仇國興,心內科主任鍾凌秋,心胸外科主任兼應榮桂主刀醫師兼首診醫生陳元,兩周前接診應容桂的主治醫生李亞歌,檢驗科主任李佳,放射科主任曹源圍坐在一起進行多學科會診。

多學科會診,是將涉及的多個學科的專家匯集,共同為患者制定個性化和綜合性的治療方案。

「各位主任,大家好,我直入主題了。」齊越禮面容一如既往的沉靜,「患者應榮桂,男,72歲,因意識障礙5小時入院,無睜眼反應,無語言反應,刺痛躲避,格拉斯評分6分。雙側瞳孔等大等圓,對光反射有,右側肢體偏癱。患者既往有高血壓病史五年,規律口服藥物,血壓控制可。兩年前在我院行主動脈瓣和二尖瓣置換術,術後口服華法林每日2.5mg,INR(國際標準化比值)控制在2左右。兩周前患者在李醫師門診就診,複查凝血功能,當時INR升至2.9,醫囑予華法林減量,每日2mg。患者家屬訴患者近一周反覆頭痛,自測血壓正常。」

李亞歌點頭,他對這個患者印象深刻,那日他和他的老伴一起前來就診,老奶奶穿著青色旗袍,優雅從容,他們是老病人了,對於就診流程相當熟悉。

「病史如上,按理來說,患者的出血風險並不高。」

「的確,就算INR2.9,應容桂哪怕沒有減藥,也不至於一下子就出血。」鍾凌秋點頭,心臟瓣膜置換術後,服用華法林要求控制INR在2.5至3.0之間,減藥也沒有錯。

「這個患者我記得,」主刀醫生陳元說,「他雖然年紀大了,但平日裡身體很好,所以兩年前還是選擇了手術,手術過程也很順利,術後恢復也不錯。」

「患者近一周反覆頭痛,是不是有可能之前就有散在出血點了」仇國興問。

齊越禮點頭,「但出血風險呢」

「我突然想到,」左明清將眾人的目光聚集,「老太太剛才和我說應容桂一周多前在藥店裡買了生脈飲。」

「生脈飲」仇國興疑惑,「是什麼」

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