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他反問什麼樣的哈欠不夾咕,段立軒就給他傾情示範了一把。首先不能拿手擋,其次嘴要張得大。最靈魂的,是要打出聲來:「á~à~!」

疲憊不能悶著,一定要釋放出來。相應的,哈欠聲越大,人就越解乏。

於是一向文靜的陳大夫,最近天天張個大嘴啊啊。上周還因為這事被患者投訴,說他沒有專業素養。跟醫務科掰扯半天,最後還是扣了三百塊錢。

「á~à~!」透過一大滴眼淚,他看向門上的LED。

紅色的數字跳動著,最終停在6樓。細菌室位於走廊盡頭,白色的小鐵門,兩扇大玻璃窗。

他拎著段立軒硬塞的燕窩禮盒,不知道同事間算不算賄賂。輕手輕腳地走到玻璃窗前,往裡窺探著。

屋裡三個人,白大褂藍帽子。靠窗坐著一個女醫生,正用掃碼槍輸信息。看著還很年輕,臉頰膨膨的,平易近人的樣子。

陳熙南在腦子裡比對了下介紹欄的照片,認出了她就是老狄。敲了敲窗戶,微笑著點頭致意。

老狄看到他,起身拉開門:「是神外的陳醫生?進來吧。」

說罷扭頭去拿了一大盒玻片,那是保活的組織塗片。放到顯微鏡旁,單刀直入地詢問:「有沒有愛滋或白血病?做過大手術沒?」

「HIV沒有,一入院就查過了。懷疑過血液病,但那邊也沒線索。過往狀況,就不大清楚了。」陳熙南怕打擾到別人,聲音壓得很低。混在身後的電話聲里,基本什麼都聽不清。

但老狄的耳朵好像特別靈,一邊聽一邊點頭。等他說完,也不賣關子:「咽拭子和耳流液里都發現了絲狀菌,疑似煙麴黴。」

麴黴,作為一種常見真菌,廣泛存在於土壤、空氣、植物、動物身上。麴黴屬有幾百種,很多都耳熟能詳。比如黑麴黴用來生產檸檬酸,米麴黴用來釀酒醋。煙麴黴會感染支氣管,黃麴黴是高危致癌物。

正常人對真菌有免疫能力。但一些免疫崩潰的群體,比如愛滋病、骨髓移植患者等,這些真菌就會紮根進血肉,四處繁殖啃噬。

像保活這樣病重的,免疫已經全崩了。真菌感染並不奇怪,陳熙南也沒有感到意外。

「查不出病因,也沒敢亂用激素。抗結核藥的副作用太大,孩子已經被拖垮了。」

「說起黴菌,多數人的第一反應是污染菌。」老狄利索地換上玻片,勾手示意他過來看,「但這孩子的腦脊液性狀異常,為膿塊狀。你看看。」

看著顯微鏡下的組織,陳熙南想起應教授的一句話:囊性占位,不排除特殊黴菌感染。

這話像是一陣風,吹開了重重迷霧,照進了一道亮光。

會不會是他搞反了因果?

不是先生病後發霉。而是發霉了才生病。不是某種病造成低免疫,而是病因即為低免疫。

他從顯微鏡上抬起臉,在腦子裡翻找。讀過的那些文獻資料,像中藥抽屜一樣被他拉開關閉。

蝶竇異常擴大,耳部感染流膿,肛周膿腫,偏癱失語,癲癇發作,皮膚真菌感染,煙麴黴…

忽然之間,一個大膽的猜測浮在眼前——CGD導致的ICA。

CGD,全稱慢性肉芽腫。是一種原發性免疫缺陷病,也就是基因缺陷。

免疫系統有一員大將,叫做吞噬細胞。它們通過吞噬細菌、壞死細胞等來保護人體。吞噬細胞需要一種酶來維持運轉。而這種酶的合成,又由五個基因共同決定。

這五個基因里,其中任何一個發生突變,吞噬細胞都無法正常工作。

假設保活具有先天免疫缺陷,也就是CGD。因此無法抵抗真菌,不幸被煙麴黴感染。煙麴黴侵襲進腦子,成了ICA,也就是顱內煙麴黴病。

真相好像有了方向,可陳熙南的心卻更涼了。

中樞神經的感染病里,真菌感染僅有4%~6%。而ICA,又只有真菌感染的5%。雖然只有5%,但其致死率卻高達80%~100%。大多數的患者,直到屍檢才得以確診。

兩種疑難病症交錯而生,像是兩塊巨石。栓著保活往下墜落,天空遠得令人眼呆。

陳熙南耳邊轟轟的,交雜著各樣的聲音。一會兒寂靜無限,好似能聽見真菌生長。一會兒又變得嘈嘈雜雜,好像同時有一百個人說話。

一會兒是保活呼吸機的泵氧聲,一會兒是段立軒的哀切懇求:樂啊,你再給想想轍。

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